Norma finale sull'aggiornamento della tariffa di pagamento dell'hospice per l'anno fiscale 2024 (CMS

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Il 28 luglio 2023, i Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) hanno emesso una norma finale (CMS-1787-F) che aggiorna i pagamenti per l'hospice Medicare e l'importo massimo aggregato per l'anno fiscale (FY) 2024 in conformità con le normative vigenti e requisiti normativi. CMS sta pubblicando questa norma finale in conformità con i requisiti legali per aggiornare le politiche di pagamento di Medicare per gli hospice su base annuale.

Questa scheda informativa illustra le principali disposizioni della norma finale, compreso l'aggiornamento annuale dei pagamenti per l'hospice e l'importo massimo aggregato per l'anno fiscale 2024. Discute inoltre dei commenti ricevuti in merito alle informazioni relative alla fornitura di livelli più elevati di assistenza per l'hospice; modelli di spesa per servizi non hospice forniti durante la scelta della prestazione hospice; trasparenza della proprietà; fornire ai pazienti e agli operatori sanitari le informazioni per orientare la selezione dell'hospice; e modi per esaminare l’equità sanitaria nell’ambito dell’indennità di hospice. La presente norma finalizza anche le modifiche al testo normativo conforme relative alla scadenza dell'emergenza sanitaria pubblica COVID-19 (PHE).

È importante sottolineare che questa norma sta compiendo diversi passi importanti come parte degli sforzi di CMS per esaminare da vicino il settore dell'hospice, poiché abbiamo crescenti preoccupazioni riguardo a frodi, sprechi e abusi in questo ambito. Promuovendo questi sforzi, questa regola finalizza la nostra proposta secondo cui i medici che certificano l’idoneità del paziente ai servizi di hospice devono essere iscritti a Medicare o validamente rinunciati come prerequisito per il pagamento per il periodo di cura di hospice in questione. Il nostro requisito di iscrizione al medico certificatore fa parte di un impegno più ampio da parte di CMS per affrontare le frodi, gli sprechi e gli abusi dell'hospice tra questi fornitori. Ulteriori proposte di iscrizione relative all'hospice sono state incluse nella regola proposta per l'aggiornamento delle tariffe del sistema di pagamento futuro per l'assistenza sanitaria domestica per l'anno solare 2024 (88 FR 43654).

Questa regola finalizza la codificazione della politica sulla soglia di invio dei dati dell'Hospice Quality Reporting Program (HQRP) adottata nella regola finale dell'Hospice dell'anno fiscale 2016 al §418.312. La norma discute lo strumento Hospice Outcomes and Patient Evaluation (HOPE); fornisce un aggiornamento sullo sviluppo futuro delle misure di qualità (QM) e sugli sforzi per l'equità sanitaria e fornisce aggiornamenti sull'esperimento in modalità Hospice Survey sulla valutazione dei consumatori dei fornitori e dei sistemi sanitari (CAHPS).

Infine, questa norma ha discusso gli aggiornamenti sul programma di focus speciale dell'hospice (SFP) stabilito ai sensi della legge consolidata sugli stanziamenti, 2021 (CAA, 2021), che è stato proposto nella regola proposta per l'aggiornamento del tasso del sistema di pagamento prospettico sanitario domestico del CY 2024.

Politiche di pagamento di Medicare Hospice

Questa norma finale discute i commenti ricevuti riguardo alle informazioni relative alla fornitura di livelli più elevati di assistenza in hospice; modelli di spesa per servizi non hospice forniti durante la scelta della prestazione hospice; trasparenza della proprietà; fornire ai pazienti e agli operatori sanitari le informazioni per orientare la selezione dell'hospice; e modi per esaminare l’equità sanitaria nell’ambito dell’indennità di hospice.

Inoltre, stiamo finalizzando le modifiche al testo della normativa relative alla fornitura di servizi di telemedicina per l'assistenza domiciliare di routine con la scadenza della PHE COVID-19 e per l'uso della tecnologia delle telecomunicazioni per l'incontro faccia a faccia condotto da un medico dell'hospice o infermiere professionista dell'hospice al solo scopo della ricertificazione dell'hospice fino al 31 dicembre 2024.

Modifiche di routine all'impostazione della tariffa annuale per l'anno fiscale 2024

La percentuale di aggiornamento dei pagamenti dell'hospice per l'anno fiscale 2024 è del 3,1% (un aumento stimato di 780 milioni di dollari nei pagamenti dall'anno fiscale 2023). Ciò deriva dall’aumento percentuale del paniere del mercato ospedaliero ospedaliero del 3,3% ridotto da un aggiustamento della produttività di 0,2 punti percentuali. La sezione 1814(i)(5)(A)(i) della legge è stata modificata dalla sezione 407(b) della divisione CC, titolo IV della CAA, 2021 (Pub. L. 116–260) per modificare la riduzione del pagamento per non aver soddisfatto i requisiti di reporting sulla qualità dell'hospice da 2 a 4 punti percentuali. Pertanto, a partire dall’anno fiscale 2024 e per ogni anno successivo, gli hospice che non soddisfano i requisiti di reporting sulla qualità ricevono una riduzione di 4 punti percentuali rispetto all’aumento percentuale di aggiornamento del pagamento annuale dell’hospice per l’anno. Le tariffe per l’anno fiscale 2024 per gli hospice che non presentano i dati di qualità richiesti verrebbero aggiornate del -0,9%, ovvero la percentuale di aggiornamento del pagamento degli hospice per l’anno fiscale 2024 del 3,1% meno 4 punti percentuali.